作者：周乐山  胡隆怡

      临床见习和实践应用是护理学专业非常重要的教学环节，但如果突遇疫情或其它特殊状况不能进入临床医院，或者一些特殊科室不宜批量学生进入，以及某些特殊情况下学生无法现场上课时，如何创设病人安全、学生安全的教学条件，使实践教学顺利达成教学目标，成为了护理教育工作者面临的挑战。

      今年5月，本学期儿科护理学最后一次实践教学为“新生儿护理实践”，教学计划为组织学生前往湘雅二医院新生儿重症监护室（NICU）学习。该次实践课分为两个环节，首先按院感防控要求，学生穿隔离衣，佩戴口罩帽子洗手后进入NICU见习；第2环节，在示教室，学生分组后各小组基于新生儿护理知识，完成一个情景模拟与角色扮演的情景剧，巩固新生儿护理相关知识，培养学生的高阶思维。令人遗憾的是在一波疫情小高峰的突然到来下，NICU作为院感防控最严的科室之一，疫情发生时严控外来人员进入，同时，部分学生隔离在外无法现场学习，为了病人与学生的安全，教学团队积极沟通协调，最终依托学院信息化设备，采取“线上线下相结合、三个课堂相融合”的教学模式顺利完成了实践教学任务，同时获得师生一致好评和督导专家的高度评价，也为后续如何在各种突发状况下开展实践教学积累了宝贵经验。

线上线下相结合

      第一个环节，湘雅二医院两位带教老师，通过使用腾讯会议进行现场直播的方式，首先介绍了NICU设施设备要求，如NICU入口安检区、家属等候探视区、出入院处置过渡区、转运隔离区等；在进入主要病区后，选择具有代表性的典型病例，如早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症，新生儿先心病术后康复等，进行了生命体征评估和临床表现观察，同时介绍了新生儿常用的护理措施，如蓝光照射、氧气疗法、呼吸暂停处理、早产儿发展性照顾等，期间还恰当融入了新生儿护理中如何进行人文关怀，如何提高职业素养等环节。在校同学们则在实训室集中线下观看临床老师的同步现场直播，而在隔离点的同学也线上观看了临床老师的直播教学，大家都反映直播画面清晰，教学效果良好，留下了深刻记忆。

      第二个环节，在校学生在实训室开展情景模拟与角色扮演，隔离点学生通过腾讯直播线上观看，此外，隔离点同学也在隔离点进行了情景模拟与角色扮演，同样通过线上直播的方式为老师和同学们进行展示，随后进行集体讨论和点评，最后通过可视化教学平台（TronClass,TC）开展组间互评和组内互评。

（线上见习新生儿护理片段：早产儿发展性照顾）

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三个课堂融合

护理学院主课堂 

      本学期湘雅护理学院新大楼正式启用，每门课程都有专门的综合实训室和情景模拟训练室，高度模拟临床真实场景，每个实训室都配备了高清一体机等教学设备，本次实践教学在儿科护理情景模拟室开展，第一个环节，利用高清一体机和腾讯会议软件，学院老师组织学生集中观看临床老师的现场直播和讲解，近距离观察各类型新生儿的外貌特征和临床表现以及护理措施，在加深学生的临床体验的同时，也可随时互动和关注学生状况。第二个环节，基于新生儿护理等专业知识，在校学生在实训室以小组为单位，自行设计和完成情景模拟与角色扮演的情景剧，通过线上直播展示给隔离点学生，再通过组织讨论和反思，进一步巩固专业知识，体会职业素养。

学生在学院主课堂进行情景模拟与角色扮演

临床医院分课堂

      本次开展见习的新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要严格执行消毒隔离制度，早产、极低体重儿和危重病人多，高端仪器设备比较多，护理措施也不同于其它科室，由于见习内容非常重要，为了病人安全，面对挑战，教学团队启用紧急预案，提前进行讨论和沟通，反复测试与对比效果，最终采取腾讯会议（微信、QQ备用）线上直播的方式，对NICU的设置设施、仪器设备、护理安全、护理管理等进行了介绍，并近距离观察了足月儿、早产儿、超低出生体重儿的外貌特征，并对新生儿常见疾病患儿进行了评估，促使学生对新生儿护理及职业素养也有了更进一步了解和体会。

老师在临床医院分课堂给大家示教新生儿护理

隔离点分课堂

      由于部分同学因新冠阳性在校外隔离，无法跟大家一起参加实践学习，教学团队立即安抚隔离学生，将隔离点设置成一个分课堂，经过多次沟通和调试设备，采用腾讯会议完成了临床医院NICU的新生儿见习，确保同学们能清晰地观察新生儿和病房的每个细节，也能清楚地观看到现场同学们的情景模拟展示。隔离点的同学们临时组成了一个学习小组，努力克服身体与环境困难，齐心协力，共同回顾课程学习知识点，设计临床情景剧本，分配角色扮演任务，顺利完成了“新生儿窒息急救”的情景模拟与角色扮演，主课堂的同学也在线上进行观看，大家纷纷表示，虽然隔着屏幕，但同样感受到了抢救新生儿窒息的紧张有序和抢救成功的喜悦，完美达到了预期学习效果。

（隔离点学生进行情景模拟与角色扮演）

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学生反馈

      由于疫情原因，我们几个人不能跟大家一起学习，只能通过腾讯会议，由带教老师直播观看病人和各项护理操作，总体感受很好，每个人都可以清晰地看到各个细节，更重要的是避免了新生儿发生感染的风险，保证了病人的安全。由于感染，也没法进行线下的情景模拟与角色扮演。起初，真的十分担心无法完成任务，但在和乐山老师积极沟通后，我们隔离小分队集合在一起，在隔离点工作人员的支持下，想尽办法，用随手可见的用物代替情景模拟专用的用物并标上名称，马不停蹄地进行情景模拟剧本的调整和彩排演练，最后的结果没有辜负大家的努力，我们付出了很多，也收获很多。这次特殊的上课，无论是我们还是现场的同学们都表现得十分精彩，值得点赞。这次特殊的课堂，我最深的感受是以乐山老师为主的儿科教学团队非常关心我们的学习和生活，指导我们巩固了专业知识，提高了临床思维，也提高了自己的抗压能力与适应能力。（李与时、郑雅棋、赵洁）